医保信用体系建设是创新医保监管方式和提升医保监管效能的重要内容，是管住用好人民群众“看病钱”“救命钱”的有力举措。近年来，额尔古纳市医保局始终把维护医保基金安全作为首要任务，持续推进信用体系建设，巧用信用“利剑”，助推医保基金精细化监管，全力守牢医保基金监管“安全线”。

一是精细构建信用评价体系。对医疗保障定点医药机构相关人员实行年度医保支付资格计分动态管理，为其戴上“紧箍咒”，促使医疗保障定点医药机构相关人员自觉规范诊疗行为、提升服务质量。

二是积极创新信用监管手段。积极创新信用监管方式方法，充分运用大数据、智能监控等信息技术手段，提升信用监管效能。通过医保智能监控系统，利用大数据技术，对医保费用异常增长、频繁就医等行为进行预警提示，为医保监管人员提供精准的问题线索，让欺诈骗保行为无所遁形。

三是加强信用监管宣传教育。严格按照“双随机、一公开”要求，扎实开展信用宣传教育工作，充分利用网络、微信公众号等媒体平台，广泛宣传医保信用建设的重要意义和工作成效，及时曝光医保领域违法违规典型案例，发挥警示震慑作用；推行多部门联合执法，实现事后风险监管，形成“一处失信，处处受限”，严守医保基金安全红线。

下一步，我局将持续深化医保领域信用体系建设，扎实推进“信易+”及信用分级分类工作走深走实，构建医保领域全方位信用监管格局，全力保障医保基金安全高效使用，维护参保群众合法权益。

额尔古纳市医疗保障局

2026年3月25日