一、工作开展情况

（一）制度建设与方案制定

额尔古纳市医疗保障局制定了专项“信易+”工作方案，为医保“信易+”工作提供了制度框架和操作指南，明确了信用分级分类、监管机制、激励措施等内容。

（二）信用分级分类监管

·    对定点医药机构实施分级分类管理，根据经营主体的信用状况、违法违规记录等，将机构分为不同等级（如A级，A+慢性病）。结合“双随机、一公开”监管模式，联合监管与信息共享，医保部门与卫健、市监、公安等部门建立信息共享机制，联合开展执法检查，实现精准监管，形成监管合力。

·    依托医保信息平台推送的疑点数据，组织线下实地核查，将核查结果作为信用监管的重要依据，强化监管的针对性和有效性。

通过多种渠道宣传医保“信易+”政策，提高定点医药机构和参保群众对信用体系建设的认知度和参与度。开展信用政策培训，指导定点医药机构规范经营行为，增强诚信意识。

二、工作成效
通过信用分级分类监管和联合执法，有效遏制了定点医药机构的违法违规行为，如串换药品、套取医保基金等违规问题得到一定程度的遏制，医保基金安全得到更好保障。在全市范围内营造了知信、守信、用信、重信的浓厚氛围，定点医药机构和参保群众的诚信意识普遍增强，形成了良好的社会信用环境。

三、存在问题与挑战

信用信息共享不充分，部分部门之间的信用信息尚未实现完全共享，影响了信用监管的精准性和时效性。

激励措施覆盖面有限目前的守信激励措施主要集中在监管频次调整方面，对定点医药机构和参保群众的吸引力有待进一步提升，需探索更多元化的激励方式。

四、下一步工作计划

完善信用信息共享机制加强与相关部门的沟通协调，推动信用信息系统的互联互通，实现信用数据的实时共享和动态更新。加强宣传与培训力度持续开展“信易+”政策宣传和培训活动，提高社会各界对信用体系建设的认识和支持，营造更加浓厚的诚信氛围。